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酸類的使用需長期且具刺激性,其種類、濃度、塗抹頻次、塗抹範圍的選擇,必須對應患者的膚質、病況、保養習慣、以及天候季節等因素,宜由皮膚專科醫師指示使用,避免發紅、敏感、刺痛、脫皮等副作用的產生。

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▲痘痘始終為女性在意的皮膚問題之一。(圖/記者黃克翔攝)

30多歲的李小姐來到萬華的皮膚科診所,希望蔣醫師處理一下最近新冒的七八顆痘痘。「經期要來了就開始長,高中以來沒斷過。痘疤也越來越多,快遮不住了!」她說,「到底要怎麼辦?」

文/蔣富強醫師

▲有頭的粉刺或痘痘,可用無菌針頭挑開再以器械清出代謝物。

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▲皮膚狀況的種類示意。(圖/蔣富強醫師提供,下同。)

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「冒出來才去處理是不夠的。」蔣富強

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醫師表示,「痘痘的發展是系列性的進程,包含出油、阻塞、粉刺、痘痘、痘疤等五個階段。抗痘是環節之一,但其他環節也需照顧,才能提升膚質、預防痘痘產生。」

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「看來痘痘的處理,除了藥物與清痘

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,還要搭配日常保養與生活習慣調整呢。」李小姐聽完感嘆的說,「預防還是勝於治療阿!」



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大型的痘痘,像是暗瘡與囊瘡,可於病灶內注射少量類固醇藥粉(即痘痘針),以緩和發炎、避免留

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疤。疤痕若有形成,多不易淡化,則可考慮以雷射光療加以處理。

▲如想淡化痘疤,可以考慮飛梭雷射或璀璨光療。

★本文作者:蔣富強醫師,陽明大學醫學系畢,前台北榮總皮膚專科醫師,現為蔣富強皮膚專科診所院長(萬華區)。

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出油、阻塞、粉刺這三個環節的治療是共通的。需有正確的潔膚習慣,輔以酸類藥品、或保養品來控油、去角質,進而代謝粉刺。臨床常用的酸類有A酸、杜鵑花酸、甘醇酸、杏仁酸、水楊酸等等。

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出油旺盛導致毛孔阻塞,將使代謝物:如皮脂與角質細胞殘骸無法排出,引起毛孔膨大及形成粉刺。粉刺有黑頭和白頭兩種,黑頭粉刺仍具開口,可以將代謝物擠出或刮除;白頭粉刺則尚有開口處的角質增生問題,開口封閉、無法擠出。若要清除,須先以無菌針頭挑開毛孔,不可硬擠產生發炎。

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皮膚的出油,有內部與外部兩種。內部的油份,來自皮脂腺的分泌,分泌量與本身膚質及荷爾蒙刺激有關。油性、毛孔性肌膚、青春期荷爾蒙旺盛,都較會出油。另外荷爾蒙變化時,如月經、更年期、使用荷爾蒙藥物、使用類固醇、作息失調、壓力等,也會影響皮脂分泌與角質代謝,進而引發痘痘。外部的油份,則可能自於塗抹過於滋潤的保養品、精油按摩、炒菜的油氣蒸燻、戴口罩的悶熱等情形。

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另外,因毛孔內有一種共生菌稱為「痤瘡桿菌」,在阻塞的環境下會繁殖及分泌,進而刺激組織、引發粉刺發炎,導致痘痘形成。此種痘痘會有紅熱、腫痛、化膿等症狀,可以視其程度,使用口服或外用抗生素來殺菌治療,膿頭則可用針挑開清除。
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